Dalla Pediatria di base alla Psicoterapia

ADHD

Faremo insieme un bel percorso per capire bene cos'è questa "malattia" , personalmente ho le idee confuse dalla letteratura, ma un approccio personale piuttosto chiaro, innanzi tutto voglio dire che la disattenzione e  l'iperattività sono sintomi di qualcosa che non va nel sistema nervoso, quindi un approccio fisiopatologico , a mio avviso è l'unico che può avvicinarsi al disturbo del bambino e  per cercare di risolvere i suoi problemi se non si parte da cosa provoca il disturbo la scelta terapeutica è un non senso, l'iperattività ad es. non è a mio avviso un semplice sintomo , ma la conseguenza di in incapacità di controllo dei movimenti ipercinetici che fisiologicamente si verificano ma sono filtrati dal sistema extra piramidale, in pratica tutti i movimenti sono viziati da ipercinesie , ed anche un postura statica lo è , se non li compiamo , se controlliamo il bisogno ci sbattere un piede o sbattere le dita è perché funziona qualcosa che non fa compiere questi movimenti; il bambino ADHD , probabilmente lo fa per non disperdere la sua attenzione in altro, anche controlli inconsapevoli, quindi in un certo senso chi è affetto da ADHD ha un eccesso di attenzione per un singolo circuito attivo in quel momento, come se raccogliesse le forze solo per fare quella cosa  che non è detto sia la cosa che vogliamo faccia) , per questo motivo la terapia cognitivo comportamentale  ,può essere utile , ma pecca di un difetto  ( che è proprio dell'approccio in genere ) crea uno schema rigido di soluzione comportamentale , ma ciò se può essere utile ad un educatore a fra stare "tranquillo" il bambino , penso sia meno utile al bambino stesso a trovare una strategia nel "qui ed ora" a quel problema specifico, in pratica questa educazione comportamentale , ( come molte"educazioni") recide l'eccezionalità dell'individuo, siccome siamo di fronte a sorgetti che hanno spesso ( per selezione naturale ) capacità intellettive notevoli , a mio  avviso possono usare un espediente comportamentale , ma solo dopo un analisi profonda , di ciò che il deficit ha provocato in via secondaria, ad es in termini di autostima.Il mio orientamento è verso una tecnica gestaltico transazionale , l'analisi transazionale come momento di riconoscimento del copione di vita, e la costruzione di un  Genitore forte ma flessibile , nel senso che deve essere in grado di dialogare con bambino libero che in questa sindrome in cui il gioco è il controllo del comportamento, è spesso inibito , creando problemi di natura sociale e non solo per il soggetto stesso; il soggetto vive male perché si adatta male alle necessità del gruppo, ecco perché il lavoro è sulla costruzione di un adulto efficace; ma nell'approccio pediatrico , questo sarà solo un obiettivo programmatico, con  una terapia  di supporto che salvaguarda le potenzialità espressive del singolo soggetto ( evitando cadute dell'autostima a seguito delle difficoltà oggettive che la malattia provoca , nel percorso scolastico , ad es, ma anche in molte attività di gioco e di gruppo ( e spero di focalizzarne, durante questo percorso, il motivo). Proporre un modello genitoriale valido a contatto del bambino è anche fondamentale  ( quindi in pratica verificare il Genitore della mamma e del papà storici e intervenire su questo aspetto ,che spesso è deficitario). Il Genitore dei genitori  dovrà essere  restaurato nelle caratteristiche , ponendo una normatività necessaria ; ma fornendo anche la giusta accoglienza, perché,  un bimbo ADHD tende ad isolarsi pur essendo affamato di amore, e nutrire con saggezza (senza soffocarlo) questa fame è lo strumento più efficace per aver successo.
D'altra parte e questo è un aspetto da porre in giusto risalto ( e spero che alla fine di queste considerazioni sia più chiaro perché avvenga ) il bambino ADHD diviene  spesso un adulto Ossessivo Compulsivo,  questo perché ha rigidamente controllato le difficoltà poste dalla sua condizione morbosa, perciò , dare regole comportamentali rigide senza comprendere la dinamica storica della malattia e cosa è dipendente dal  disturbo e cosa è una reazione al disturbo, può paradossalmente favorire il passaggio ad un percorso in questa direzione (DOC acronimo inglese di disordine ossessivo compulsivo)

Tutto ciò che ho detto , è frutto di una mia considerazione personale , diciamo è una mia tesi cercherò in letteratura conferme e vi proporrò man mano che le studio le referenze utili a stare con i piedi per terra, per questo ( e ora non so se il sito lo permette perché è un tentativo, ma lo permetterà di sicuro in futuro) sarei felice se mi date i vostri commenti e soprattutto le critiche ( ovviamente costruttive come tutte le critiche sensate dovrebbero essere) per orientarmi in questo percorso che mi ha sempre affascinato.

Notizie Mi sono laureata a Napoli nell' 83  alla Federico II con una tesi in gastroenterologia pediatrica, con 110; ho frequentato grazie ad un borsa di studio l'Ospedale pediatrico Bambin Gesù , lavorando sulla immunoterapia specifica in allergologia pediatrica . mi sono specializzata in  pediatria nell'87  e lo stesso anno ho iniziato a lavorare come pediatra di base a Napoli ; oggi svolgo la mia attività al Vomero dove abito e nello studio di Pianura dove sono   convenzionata.   Altri miei interessi sono la nutrizione , ho un diploma di Dietesta e la Psicoterapia, sono specializzata psicoterapeuta ad indirizzo Gestaltico Transazionale. Spero di imparare a gestire bene questo sito in modo da poter descrivere con maggiori dettagli il mio percorso e l'importanza dello strumento psicoterapeutico in generale  e di analisi transazionale in particolare per sostenere un corretto sviluppo della personalità  infantile , con l'analisi transazionale ,che  analizza in modo diretto ed efficace sia il bambino sia l'ambiente in cui forma la sua personalità , ambiente quindi ,formato dalla madre ,nei primissimi tempi , che come afferma Winnicott nella primissima infanzia è costituito dalla madre .Per questo grande Pediatra , la madre, mediante la preoccupazione primaria si pone per un certo periodo come identità vicariante del suo bambino, per permettergli di sviluppare la sua soggettività ;questa è la realtà esterna che man mano si definisce iniziando dalle sensazioni fisiche che procura , sensazione di caldo di sazietà di morbidezza , di accoglienza , e tutto ciò è generato dal suo corpo dalla tensione dei suoi muscoli , da quella comunicazione cosi primitiva ma cosi  priva di falsificazioni , che è il linguaggio corporeo , è importante , quindi per una figura che voglia essere madre di quel neonato che si affaccia al mondo , capire che può mentire con il linguaggio , ma non con il corpo il modo di sedersi di tenere in braccio un bambino rivela le tensioni le frustrazioni i sensi di inadeguatezza, ovviamente la madre naturale  , è favorita da una serie di meccanismi neurormonali fisiologici  tra cui l'allattamento al seno che è una vera e propria palestra adattativa della  sincronizzazione che si deve instaurare  tra i l piccolo e la madre e  le loro specifiche aspettative ,  ecco perché in ogni caso in cui nevroticamente si abbandona l'allattamento al seno ,il pediatra preparato ad analizzare in una prospettiva psicodinamica ciò che sta osservando può trovare  il sintomo di un problema della creazione di questo ambiente  psicologico produttivo,  e dovrebbe intervenire ,al di la del fatto che il latte materno ha un valore nutrizionale superiore a quello commerciale , principalmente  perché indica una difficoltà che più che stigmatizzata va compresa ,interagire con la madre in difficoltà in questo delicato momento in modo da sostenerne le richieste , invece che negare  un problema creando una intrusione esterna il latte adattato, è la differenza che vige anche in altri aspetti tra un buon pediatra che definisce e diagnostica e magari sostiene senza alterare gli equilibri e un dispensatore farmaceutico a sevizio delle multinazionali ,perché la differenza  è sempre questa  , e lo sarà con il curare un mal di gola o  la collinetta gassosa , e il motivo di non intervenire , in modo indiscriminato farmacologicamente o artificialmente ,non è nei costi  , o almeno non solo nei costi , ma  è sopratutto nel  modo di porsi  rispetto agli obiettivi di lavoro ;nel voler partecipare ad un progetto artistico, che è la formazione di un bambino sano ed equilibrato. Ma al di la  della integrazione teorico un po idelistica, penso sia importante la conoscenza di cosa si sta verificando e come si può migliorare la creazione di una ambiente di esperienza ottimale alla formazione di un individuo autonomo che si sente accettato dal mondo, infatti il fallimento di questa prima relazione fondamentale con il mondo é importante per il modo come si vedrà l'intera realtà , il bicchiere mezzo pieno o mezzo vuoto con cui si osserverà il mondo con tutte le difficoltà che una visione nichilista supporta , si forma a partire da qui ..